雇主责任险竟成敛财工具？骗保4800多万，案件仍在侦办

东莞塘厦律师获悉

雇主责任险，初衷是维护劳动者利益、减少公司经营隐患的一种有效手段。但该为雇主设计的险种，某些不法之徒却当作牟利的途径。江苏常州警方在调查中，摧毁了包括江苏、山东、浙江、上海、福建等十个省市的二十个犯罪组织，此案涉及骗取保险赔偿款四千八百多万元，案件目前还在继续审理。

利用“雇主责任险”敛财骗保4800多万元

这起案件源于一名财产保险公司职员的工作，他察觉到常州某公司两年内提交的四份雇主责任险理赔申请涉嫌欺诈，随后该公司向常州警方报案。

天宁警方依据报案者所述情形迅速启动调查程序。调查人员获知当事人张某于2022年3月2日，在工厂内进行生产活动时意外滑倒。事后送医检查，医生确诊其胫腓骨部位发生骨干断裂。经过相关机构审核，认定此次事故属于职业伤害范畴，同时评定其伤残程度为九级。

常州市公安局天宁分局经侦大队民警刘江海表示，该公司与张某通过劳动仲裁调解，已经确定公司需要支付给张某伤残补助金、后续医药费等各项费用，总计金额达到11.8万元。然而，那家塑业公司向保险公司申请的理赔总额为21.2万元，其中涉嫌保险诈骗的金额高达9.4万元。

全面查清相关线索后，执法部门将五名相关人员绳之以法，其中两名是从事保险业务的中介人士，另外三名则是相关企业的负责人。调查发现，位于常州的这家塑料行业公司，在2021到2023这两年期间申请的四笔雇主责任保险理赔，全部涉及欺诈行为。

经过对案件的深入调查，警方发现了好几个进行保险诈骗的犯罪组织，这些组织在全国范围内活动，涉及江苏、山东、浙江、上海、福建等十个省市，共查获了二十个犯罪团伙，他们涉嫌骗取的保险赔偿金额高达四千八百多万元，公安机关在中央的统一部署下，成功实施了抓捕行动。

中介主导、投保企业配合成理赔“潜规则”

办案期间，有关部门察觉到，雇主责任险欺诈骗赔行为，已经演变出保险掮客牵头、参保公司参与的惯常伪造补偿申请的犯罪套路，演变成了理赔领域的一种私下操作规范。

根据掌握的信息，雇主责任险有助于减轻企业因员工工伤事件所需承担的赔偿负担，从而减少机构的维护开销，此外，它还能切实维护劳动者在遭遇工作伤害或职业相关疾病时的权益，确保他们得到应有的补偿。

保险中介人员蒋某、李某与涉案企业合谋，借助受伤员工对雇主责任险理赔流程的误解，哄骗员工签署没有具体内容的工伤补偿文件，又伪造了虚假的高额理赔记录交给保险公司当作依据，导致保险公司支付的赔偿金远远高于应有的数额。此外，还指示员工在保险公司回访时，假装已经收到了公司的赔偿款。涉案企业负责人周某主动协助蒋某、李某，他们伪造了赔付证明材料，导致保险公司支付了远超实际金额的赔偿款。

黑灰利益链令企业漠视生产安全

最初设立该险种是为了减少公司运营可能遭遇的损失，同时保障劳动者的权益，但现今它已演变为一个复杂的灰色地带，不仅损害了保险公司以及受害者和工人的正当权益，更会纵容部分公司及其管理者轻视安全措施的执行。

常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长 梁晨阳表示，企业借助高额保险赔偿，遭遇工作意外不仅未蒙受损失东莞塘厦律师，反而能借此牟利，这种现象在一定程度上促使企业主忽视生产安全，严重侵害了工人的权益。

这一现象表明，此类雇主责任险犯罪行为极大损害了民众应有的正当权利，扰乱了金融市场的正常运作，威胁到国家经济与金融的稳定。保险欺诈活动迫使保险公司调高费用标准或终止业务，实际上伤害的是众多购买者的利益。

部分保险公司内部管控存在不足，风险防范措施不力，审核方式比较简单，这也使得保险欺诈的得逞几率明显提高。

近些年，欺诈保险的违法行为显现出一些团伙趋向职业化，作案伎俩趋于复杂，参与人员变得专门化等征象，此类违法行为不断扩散，并且情况愈发严重。公安机关提醒，相关保险机构需要构建风险分析体系塘厦镇律师，察觉出反常的补偿要求，立刻阻止不法补偿。

常州市公安局天宁分局经侦大队教导员朱昊表示，公安机关将和保险公司紧密合作，建立警保协作体系，以推动保险公司优化理赔流程

企业经营者需具备正确的风险认知，依照法规规范开展保险索赔活动，确保流程合法，行为合规。

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